國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕20號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委、財政廳（局）、中醫(yī)藥局、疾控局：

為全面深入貫徹落實黨的二十大精神，推進健康中國建設(shè)，完善人民健康促進政策，持續(xù)提升基本公共服務(wù)水平，現(xiàn)就做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作通知如下：

一、提高經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)

（一）明確增加經(jīng)費使用途徑。2023年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為89元，新增經(jīng)費重點支持地方強化對老年人、兒童的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2020年—2022年累計增加的基本公共衛(wèi)生服務(wù)財政補助經(jīng)費，繼續(xù)統(tǒng)籌用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展疫情防控有關(guān)工作，重點支持做實做細(xì)新冠重點人群健康管理服務(wù)，加強傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，按照服務(wù)規(guī)范提質(zhì)擴面，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)容等工作。

（二）加強經(jīng)費管理和使用。各地要嚴(yán)格落實財政事權(quán)和支出責(zé)任，足額落實財政補助經(jīng)費，對于分配到鄉(xiāng)村兩級的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，要合理明確鄉(xiāng)村兩級分工，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”的方式，切實落實村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補助。各地要嚴(yán)格執(zhí)行財政部等5部門印發(fā)的《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法》（財社〔2022〕31號），加強資金管理，加快資金撥付進度，探索完善以服務(wù)結(jié)果為導(dǎo)向的資金支付方式，規(guī)范經(jīng)費使用，切實提高資金使用效益，保障人民群眾健康權(quán)益。

二、明確年度重點工作任務(wù)

2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目種類和數(shù)量總體不變，各地要重點在鞏固做實現(xiàn)有項目，強化“一老一小”等重點人群健康管理服務(wù)，改善群眾獲得感和感受度上加強工作。

（一）明確年度績效目標(biāo)。2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效目標(biāo)已隨財政部、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于下達2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金預(yù)算的通知》（財社〔2023〕36號）下達，各地要明確年度區(qū)域績效目標(biāo)，統(tǒng)籌各市（地、州）實際，逐級確定任務(wù)并及時下達。各地要統(tǒng)籌把握好基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)和經(jīng)費執(zhí)行進度，定期報送基本公共衛(wèi)生服務(wù)進展，加強數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保半年度和年度任務(wù)如期順利完成。

（二）強化“一老一小”等重點人群健康管理服務(wù)。繼續(xù)以老年人健康體檢為抓手做實老年人健康管理服務(wù)，加強上級醫(yī)院或醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，做好老年人健康體檢報告分析和結(jié)果反饋，加強后續(xù)有針對性的健康指導(dǎo)、健康咨詢、健康管理等服務(wù)。各地要摸清轄區(qū)65歲及以上常住老年人底數(shù)，建立并動態(tài)更新臺賬。廣泛開展老年人健康管理服務(wù)宣傳，充分調(diào)動社區(qū)、家庭、轄區(qū)駐地單位的積極性，動員符合條件的老年人主動利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極接受老年人健康管理服務(wù)和中醫(yī)藥健康服務(wù)。對于未利用基本公共衛(wèi)生服務(wù)開展健康體檢的老年人，要指導(dǎo)轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動了解老年人的健康狀況，結(jié)合其他渠道開展健康體檢的結(jié)果做好相應(yīng)健康管理服務(wù)。鼓勵有條件的地方繼續(xù)開展老年人認(rèn)知功能初篩服務(wù)，對篩查結(jié)果異常的老年人，指導(dǎo)其到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)復(fù)查。做實0~6歲兒童健康管理服務(wù)和0～3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，強化3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護和咨詢指導(dǎo)、兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、兒童超重和肥胖的預(yù)防、眼保健和近視防控、口腔保健等健康指導(dǎo)和干預(yù)。

（三）提升高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理服務(wù)質(zhì)量。加強高血壓、2型糖尿病患者健康管理，推動城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院和二級醫(yī)院或縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立上下聯(lián)動、分層分級管理機制。對于血壓、血糖控制穩(wěn)定的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》、《國家基層高血壓防治管理指南》和《國家基層糖尿病防治管理指南》等提供健康管理服務(wù)；對于控制不穩(wěn)定或不適合在基層診治的，經(jīng)轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)明確診斷并通過系統(tǒng)治療穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)要及時將患者轉(zhuǎn)診至常住地轄區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受后續(xù)的隨訪管理服務(wù)。對開展高血壓、2型糖尿病患者健康管理的團隊內(nèi)的醫(yī)生，支持按照服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費分配。對同時患有高血壓、2型糖尿病等多種慢性疾病的患者，要創(chuàng)新手段積極推進開展多病共管服務(wù)，提高健康管理協(xié)同服務(wù)、融合服務(wù)的質(zhì)量和效率。

（四）提高電子健康檔案利用效率和質(zhì)量。各地要進一步推進電子健康檔案管理平臺與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及婦幼保健、免疫規(guī)劃、慢病管理、地方病防治、老年健康信息等重點公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的條塊融合和信息共享，逐步提高電子健康檔案管理平臺層級，有條件的省份要在省域內(nèi)建設(shè)統(tǒng)一的電子健康檔案管理平臺。各地要加強對電子健康檔案的質(zhì)量控制，提高信息錄入的時效性、完整性和準(zhǔn)確性。要通過各種途徑廣泛宣傳電子健康檔案“記錄一生、服務(wù)一生”的理念，結(jié)合實際通過開展“曬曬我的健康賬戶”、“口袋里的健康檔案”等形式，調(diào)動居民參與記錄、更新、使用電子健康檔案的積極性。

（五）統(tǒng)籌做好基層疫情防控。當(dāng)前，新冠疫情流行風(fēng)險依然存在，季節(jié)性傳染病高發(fā)，各地要高度重視，結(jié)合新冠疫情和傳染病流行特點，加強部署，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“哨點”作用，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。要落實好國家免疫規(guī)劃，加強疫苗接種人員培訓(xùn)，提高基層疫苗接種服務(wù)質(zhì)量，保證適齡兒童及時、全程接種疫苗。繼續(xù)按照統(tǒng)一部署做好新冠病毒疫苗目標(biāo)人群疫苗接種工作。繼續(xù)按照《新冠重點人群管理服務(wù)與健康監(jiān)測指南》，分類分級對重點人群服務(wù)落實“六個到位”，把重點人群防護工作做實做細(xì)，加強日常管理服務(wù)和健康監(jiān)測，確保對重癥高風(fēng)險人群早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)，為防重癥發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。

三、充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

各地要綜合考慮當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生人力資源情況、經(jīng)濟發(fā)展水平、服務(wù)人口、地理狀況等，科學(xué)測算基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本，明確納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包中的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容和相應(yīng)的經(jīng)費額度，支持家庭醫(yī)生（團隊）為簽約的重點人群和高血壓、2型糖尿病等慢性病患者提供簽約服務(wù)，落實醫(yī)防融合的綜合性服務(wù)，并根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，在開展績效評價后及時撥付相應(yīng)經(jīng)費。推進打通電子健康檔案和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理信息系統(tǒng)，加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)據(jù)的實時更新和共享。

四、加強項目績效管理

各地要進一步發(fā)揮績效評價的導(dǎo)向作用，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費落實情況以及鄉(xiāng)村醫(yī)生補助落實情況、績效目標(biāo)落實情況、重點人群健康管理服務(wù)質(zhì)量和效果、電子健康檔案利用效率和質(zhì)量、群眾滿意度等作為績效評價的重要內(nèi)容。強化日常評價和年終評價相結(jié)合，探索建立日?？冃гu價的常態(tài)化機制，全面落實將國家復(fù)評與地方初評結(jié)果的一致性納入績效評價。鞏固線下、線上結(jié)合開展績效評價的方式方法，切實提高績效評價質(zhì)量和效率。

五、規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

各地要加強對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的日常管理，充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)機構(gòu)作用，加強人員培訓(xùn)及對承擔(dān)任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的督促和指導(dǎo)，持續(xù)抓好健康教育和健康素養(yǎng)促進。提高宮頸癌、乳腺癌篩查目標(biāo)人群覆蓋率和篩查質(zhì)量。引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將重點人群健康管理、電子健康檔案使用等項目服務(wù)統(tǒng)籌提供，提高服務(wù)的系統(tǒng)性和連續(xù)性。加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣域信息化建設(shè)等工作的協(xié)同，為提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)效率和績效評價質(zhì)量提供基礎(chǔ)。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)精細(xì)化管理水平，完善績效分配激勵機制，調(diào)動承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。各地要廣泛利用傳統(tǒng)媒體和新媒體，通過多種途徑和群眾喜聞樂見的方式，持續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)宣傳，擴大基本公共衛(wèi)生服務(wù)的影響力和實施效果。

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???國家衛(wèi)生健康委???????財政部

國家中醫(yī)藥局?????國家疾控局

2023年7月6日