為進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，我委會(huì)同有關(guān)部門在調(diào)查研究、廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，研究制定了《關(guān)于進(jìn)一步健全機(jī)制推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。
一、制定背景
黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)能力，新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針提出以基層為重點(diǎn)，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》要求加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO(shè)。今年政府工作報(bào)告提出，著眼推進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，進(jìn)一步提高縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，我委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局出臺(tái)了《通知》。
二、文件內(nèi)容
《通知》分為六個(gè)部分。
（一）深化城市醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院工作。各地結(jié)合三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療人才“組團(tuán)式”幫扶工作要求，充分利用好已有合作關(guān)系，按照“統(tǒng)籌布局、分區(qū)包片”的原則，組織省內(nèi)城市三級(jí)醫(yī)院支援縣級(jí)醫(yī)院，采取“一對(duì)一”為主，“一對(duì)多”為輔的形式進(jìn)行支援幫扶，提高縣級(jí)醫(yī)院管理和服務(wù)能力、加快培養(yǎng)專業(yè)人才梯隊(duì)、完善暢通雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
（二）組織城市醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。以網(wǎng)格化布局的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和?？坡?lián)盟為載體，安排城市二級(jí)及以上醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，開(kāi)展巡診帶教培訓(xùn)，帶動(dòng)提升服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)療資源下沉共享、建立聯(lián)系機(jī)制、支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
（三）部署縣級(jí)以上醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，組織城市二級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院分梯次支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院支援村衛(wèi)生室，加強(qiáng)人員派駐，創(chuàng)新聯(lián)合工作模式，支持基層全科醫(yī)學(xué)科和特色科室建設(shè)。
（四）開(kāi)展縣鄉(xiāng)村巡回醫(yī)療。建立巡回醫(yī)療制度，組織城市三級(jí)醫(yī)院到縣、鄉(xiāng)定期開(kāi)展巡回醫(yī)療，縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院到鄉(xiāng)、村定期開(kāi)展巡回醫(yī)療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村級(jí)巡診服務(wù)，科學(xué)確定巡回醫(yī)療頻次，根據(jù)受援地區(qū)的實(shí)際需求，開(kāi)展疾病診療、健康宣教等服務(wù)，增加對(duì)農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。
（五）利用信息化手段連通各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)和互聯(lián)互通,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的信息共享。建立覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“基層檢查、上級(jí)診斷”的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式。鼓勵(lì)提供互聯(lián)網(wǎng)診療，提升醫(yī)療服務(wù)可及性、便捷性。
（六）組織實(shí)施。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門、疾控主管部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、注重激勵(lì)約束、強(qiáng)化考核評(píng)價(jià)、積極宣傳推廣，推動(dòng)各項(xiàng)措施取得實(shí)效。
三、抓好文件落實(shí)
各地要按照《通知》要求結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)，切實(shí)有效地推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉。國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局加強(qiáng)指導(dǎo)，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)。
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